Toppchef tillbakavisar kritik om bristande sjukhussamarbete

Svante Nyberg, chef för landstingets medicindivision, tillbakavisar nu kritiken om samarbetssvårigheter mellan sjukhusen.

– Det finns inte några samarbetssvårigeheter mellan sjukhusen som gör att patienter inte får den vård de behöver, säger han.

Chefen för landstingets patientsäkerhetsnämnd Svante Sjöstedt har sagt att  sjukhusen har bristande samarbete och efterlyste tydligare riktlinjer för på vilken nivå och var en patient ska vårdas. Han anser att det kan finnas en ökad risk att patientsäkerheten hotas när sjukhusen gör olika bedömningar.

Bakgrunden är bristande vårdav en kvinna i 50-årsåldern, ett fall som Socialstyrelsen utreder. Enligt landstingets händelseanalys kan det vara problem att få patienter flyttade från Kullbergska sjukhuset i Katrineholm till Mälarsjukhuset vid behov av mer specialiserad vård.

Kvinnan vårdades på Kullbergska sjukhuset och Akademiska sjukhuset i Uppsala. En rad kommunikationsmissar och ett stort antal oklarheter och förbiseenden i vårdkedjan ledde till att kvinnan med svåra reumatiska besvär till slut fick såväl ena underarmen som ena underbenet amputerade eftersom hennes blodproppar upptäcktes försent.

Socialstyrelsen har levererat svidande kritik mot vården. Vid första vårdbesöket på Kullbergska skickades kvinnan hem utan behandling för sin svåra hjärtsvikt och både där och senare på Akademiska sjukhuset i Uppsala förbisågs blodpropparna. Trots att kvinnans anhöriga påpekat att det kunde vara så.

Socialstyrelsen pekar på att det funnits allvarliga brister på båda sjukhusen.

Nu kräver socialstyrelsen att de inblandade redovisa vilka konkreta åtgärder som faktiskt vidtagits eller planeras.

Bristerna har rört såväl organisation som resurser, samverkan, kompetens, rutiner och bristande följsamhet till rutiner.

Enligt Socialstyrelsens bedömning kan ingen enskild lastas för det hela.

Det inträffade Lex Mariaanmäldes av chefläkaren på Mälarsjukhuset sommaren 2012 som "fördröjd diagnos och behandling av allvarlig komplikation till svår hjärtsvikt".

Nyligen träffades verksamhetscheferna på länets medicinkliniker tillsammans med chefen för länets medicindivision för att sammanställa ett svar till Socialstyrelsen kring vad man vidtagit för åtgärder efter händelsen.

Efter det uppmärksammande fallet har flera förbättringar skett kring landstingets rutiner och Svante Nyberg, chef för landstingets medicindivision, tillbakavisar nu kritiken om samarbetssvårigheter.

– Det finns inte några samarbetssvårigheter mellan sjukhusen som gör att patienter inte får den vård de behöver, säger Nyberg.

I den händelseanalys som landstinget själva lämnat in till Socialstyrelsen så var ett av skälen till att kvinnan felbehandlades att det på Kullbergska sjukhuset upplevs problematiskt av personalen att få patienter flyttade till Mälarsjukhuset, vid försämrat tillstånd och behov av mer specialiserad vård.

Svante Sjöstedt, som är chef för patientsäkerhetsenheten, har tidigare uttalat sig kritiskt kring detta och han menar att det saknas rutiner då sådana här situationer uppstår.

Men Svante Nyberg, chef för landstingets medicindivision, säger att händelseanalysen av hur läget såg ut då säkert är helt riktig, men menar att detta problem inte kvarstår idag. Enligt honom finns det framför allt två orsaker till att läget förbättrats.

– Nu är hela invärtes medicin sammanhållen på att annat sätt än tidigare. Ledningen för de olika sjukhusklinikerna träffas regelbundet och har möjlighet att diskutera och identifiera om det är något som inte fungerar kring kommunikationen eller samverkan, säger Nyberg och fortsätter:

- Vi arbetar även med ett system för hur man rapporterar saker till varandra. Det gör att man får en större trygghet i att man faktiskt kan tala om vad problemet är och vad man behöver för typ av hjälp.

Senast den 15 februari ska landstinget redovisa för Socialstyrelsen vilka åtgärder man har satt in och vad resultatet har blivit.